背景：幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡、胃癌等多种疾病的发生、发展密切相关。我国是Hp感染高发国，平均现症感染率为55%。目的：了解兰州市健康人群的Hp感染情况，为当地Hp感染的防治提供依据。方法：纳入2014年5月—2015年7月在兰州军区兰州总医院参加体检的健康成人3 239例，采用13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。结果：3 239例受检者的Hp总体感染率为51.8%(1 679/3 239)，其中男性和女性感染率分别为52.5%(1 197/2 279)和50.2%(482/960)，总体和分年龄段男女性感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段组间Hp感染率差异显著(P<0.05)，41～60岁年龄段组感染率最高。结论：兰州市健康人群Hp现症感染率为51.8%，是一个不容忽视的公共卫生问题。Hp感染率随年龄增长而逐渐增高，与性别则无明显关联。

幽门螺杆菌(Hp)于1983年首次分离成功，目前已明确Hp感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的发生、发展密切相关[1-2]。此外，Hp感染还可引起胃肠道微生态的改变[3]。流行病学调查显示，全球半数以上的自然人群存在Hp感染，我国是Hp感染高发国，现症感染率为42%～64%，平均55%[4]。本研究通过分析兰州军区兰州总医院3 239例健康体检者的13C-尿素呼气试验(13C-UBT)结果，旨在了解兰州市健康人群的Hp感染情况，从而为当地Hp感染的防治提供依据。

对象与方法

一、研究对象

收集2014年5月5日—2015年7月28日在兰州军区兰州总医院健康体检中心参加体检的健康成人。排除标准：①年龄<16岁；②既往或现症慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者(此类患者Hp感染率较高，不能代表一般人群)；③有严重的其他器官系统慢性疾病或肿瘤；④近4周内使用抑酸剂、铋剂或抗菌药物。共3 239例体检者纳入研究，其中男性2 279例，女性960例，男女比例2.37∶1，年龄16～96 岁，平均(51.)岁。入选者职业涵盖多个领域(包括医务人员、部队官兵、供电局和化工厂工人、销售人员、个体人员等)，并包含16岁以上所有年龄段，具有较好的代表性。研究方案经医院伦理委员会批准，受检者均知情同意。

二、Hp感染检测

采用13C-UBT检测Hp感染情况。HY-IREX 13C呼气检测仪和诊断试剂为广州华友明康光电科技有限公司产品。检查前空腹6 h以上，收集样本Ⅰ(受检者维持正常呼气，吹气进气袋至饱满)；口服诊断试剂，静坐30 min，期间禁饮食；收集样本Ⅱ(方法同样本Ⅰ收集)；将样本Ⅰ、Ⅱ插入检测仪进行分析。DOB值≥4.0判断为Hp感染阳性。

三、统计学分析

应用SPSS 19.0统计软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、兰州市健康人群Hp现症感染情况

3 239例受检者中，13C-UBT结果显示Hp阳性1 679例，其中男性1 197例，女性482例，Hp总体感染率为51.8%(1 679/3 239)，其中男性和女性感染率分别为52.5%(1 197/2 279)和50.2%(482/960)，男女性感染率差异无统计学意义(χ2=1.450, P>0.05)。

二、兰州市健康人群Hp现症感染与年龄的关系

将受检者按年龄段分组分析，结果显示不同年龄段组间Hp感染率差异显著(χ2=21.066, P<0.05)(表1)。60岁之前，Hp感染率随年龄增长而逐渐增高，41～50岁组最高(53.8%)，51～60岁组次之(52.9%)，≤30岁组最低(33.1%)；60岁以后Hp感染率则随年龄增长而逐渐降低。

三、同一年龄段男女性Hp现症感染情况

将各年龄段受检者进一步按性别分组分析，结果显示任一年龄段组中男女性Hp感染率差异均无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表1 兰州市健康人群Hp现症感染与年龄的关系年龄(岁)例数Hp阳性(n)Hp阴性(n)阳性率(%)≤3.131～4.941～53.851～6.961～7.3>7.3合计6051.8

讨 论

Hp感染与胃癌等胃十二指肠疾病以及一些胃外疾病有关，严重影响人类健康，1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将Hp定义为Ⅰ类致癌原。Hp传播的主要传染源是Hp感染者，通过粪-口、口-口、医源、水源以及密切接触传播，公共就餐可增加口-口传播风险。发展中国家的Hp感染率高于发达国家， 不同地理区域的Hp感染率亦存在差异，个人卫生习惯、公共卫生条件、人口密集程度、水源供应、社会经济状况、个体教育程度、婚姻状况等均与Hp感染有密切联系[5-7]。随着居民生活水平和公共卫生意识的提高，近年Hp感染率在全球范围内呈下降趋势。土耳其Serin等[8]的单中心研究分别统计了1994年和2004年胃十二指肠溃疡患者的Hp感染率，发现胃溃疡患者的尿素酶试验阳性率在10年间显著降低。Bure?等[6]对捷克全国人群进行抽样调查，结果显示2011年Hp现症感染率较2001年显著降低。我国邓学洁等[9]调查了2008—2010年三年间重庆市27 177例体检人群的Hp感染情况，发现感染率逐年下降。韩国[10]、日本[11]的Hp感染率亦呈下降趋势。本研究对兰州市3 239例健康体检者的调查显示，该地区Hp现症感染率为51.8%，低于2002—2004年全国流行病学调查的平均水平(55%)[4]，总体和按年龄段分析男女性间感染率差异均无统计学意义， 与既往国内外文献报道一致[4-7,11-14]。循证医学证据同样表明性别与Hp感染无明显关联[15]。